Transplante de organos , una esperanza de vida
Colegio San Cayetano, nivel E.G.B.
Azul, Provincia de Buenos Aires
Indice
Resumen
Introducción
Objetivos
Hipótesis
Desarrollo
Recolección, representación de datos y análisis de sus resultados
Análisis
de la comparación de datos
Conclusiones
Proyección
Bibliografía
Agradecimientos
Resumen
El grupo comienza este trabajo a partir de la participación de un docente del colegio San Cayetano, nivel E.G.B. (Educación General Básica), en el curso virtual "Docente Promotor de la Donación de Organos".
La investigación se centró en consultas on-line, participación en charla – debate, entrevista a profesional, y análisis de la información que poseen miembros de la comunidad y docentes en particular sobre donación y trasplante de órganos.
Durante el desarrollo del trabajo se realizó una promoción de esta temática entre alumnos del tercer ciclo del establecimiento registrando sus ideas espontáneas.
Se demostró:
La educación es fundamental en la transmisión de la información a jóvenes y familias, con respecto a que la donación es una esperanza de vida para quienes padecen patologías que pueden ser tratadas a través de un trasplante.
Introducción
La idea de este trabajo surge de la participación de una docente del tercer ciclo del colegio San Cayetano en el curso virtual "Docente Promotor de la Donación de Organos".
A partir de esto el grupo investiga sobre el tema. Reconoce que hay pacientes con patologías que sólo pueden ser tratadas a través de un trasplante e identifica dos problemas: falta de posibles donantes y temor por parte de familiares de un recién fallecido que reúne las condiciones para iniciar un operativo.
Este trabajo intenta conocer un problema que afecta a muchos pacientes y difundir información a la comunidad educativa.
Objetivos
Hipótesis
La falta de educación genera desconocimiento sobre la donación y trasplante de órganos, e incide negativamente en la decisión de la población.
Desarrollo
Para poder difundir información sobre la problemática planteada, se investiga aplicando la siguiente metodología de trabajo:
Informe sobre la bibliografía consultada
El trasplante es la práctica del reemplazo de un órgano vital que ha dejado de funcionar, sin posibilidad de recuperación, por otro sano. Existen dos grupos: trasplantes de órganos (riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo digestivo, etc.) y de tejidos (médula ósea, células endocrinas).
Uno de los principales problemas es el posible rechazo. Para evitarlo, se estudian sistemas de histocompatibilidad de donante y receptor. Existen fármacos inmunosupresores (ciclosporina, corticoides) que ayudan a controlar las reacciones de rechazo.
La donación es un acto solidario fundado en la libre expresión de la voluntad individual, para lograr el bien común y asegurar la transparencia del acto. Los órganos no pueden constituirse en objetos de comercialización, pues se vulnerarían principios de gratuidad, anonimato y respeto a la dignidad humana que exige la práctica de donación de órganos.
La Ley Nacional de Trasplantes (Ley 24.193, consta en carpeta de campo), que regula esta práctica en todo el territorio nacional, tiene firmes fundamentos morales.
Sin embargo, el trasplante se enfrenta con un problema central que excede el campo médico-científico, la donación de órganos. La comunidad necesita entender la importancia y necesidad de la donación de órganos, problemática cuestionada por razones culturales, religiosas, sociales, legales, psicológicas, etc.
Los siguientes contenidos orientan en la problemática desarrollada:
Órganos: Estructura formada por diferentes tejidos que realizan una función indispensable para la existencia del ser vivo (corazón, pulmones, hígado, páncreas, riñones, intestinos).
Tejido: Estructura integrada por células semejantes que cumplen una función específica, cuya integridad permite la correcta función de los diferentes órganos (tejido óseo, tejido epitelial).
Procuración: Proceso realizado para la obtención de órganos y tejidos para trasplante. Comienza en la detección de un posible donante y su comunicación al Servicio Provincial de Procuración.
Potencial donante: La obtención de órganos y tejidos puede realizarse de donantes en muerte encefálica o en paro cardiorrespiratorio. Se reconoce la muerte encefálica según los siguientes criterios neurológicos: personas que han sufrido una anoxia grave que actúa sobre el sistema nervioso central, que lleva al cese irreversible de todas las funciones. Se manifiesta por coma, ausencia de respuesta, estímulos nociceptivos, ausencia de reflejos de tronco encefálico y ausencia de respiración espontánea. Por otra parte, el diagnóstico de muerte por paro cardiorrespiratorio irreversible, indica al médico que potencialmente se trata de un probable donante.
Diagnóstico de muerte: Se basa en criterios neurológicos. La Ley mencionada y normas internacionales (Resolución Ministerial Nº 34/98) establecen un protocolo que incluye dos exámenes clínicos (separados por lo menos por seis horas) y métodos corroborativos que deben ser realizados con intervención de un neurólogo o neurocirujano.
Decisión familiar: El coordinador de trasplante se entrevista con la familia del potencial donante para poner de manifiesto el derecho que poseen de donar o no los órganos de su ser querido, si éste hubiese expresado en vida su voluntad de hacerlo. En caso afirmativo, el coordinador acompañará durante todo el operativo a la familia para que ésta asuma su duelo desde la perspectiva de la generosidad y solidaridad que le da sentido a la donación.
Ablación: Extracción quirúrgica de órganos y tejidos para trasplante. Puede ser multiorgánica (extracción de varios órganos) o monoorgánica (extracción de un solo órgano).
Trasplante: Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae un órgano o tejido de un individuo, para ser implantado en otro.
Generalidades
La donación de órganos es importante actualmente en nuestro país debido a que miles de personas lo necesitan para salvar su vida.
Se necesita informar a la población sobre el tema para obtener como resultado una actitud solidaria.
Es posible la donación de órganos y tejidos en vida, pero su número es menor a lo que puede legar un donante cadavérico. Esto se debe a que la legislación limita el trasplante con donante vivo a los emparentados por razones genéticas, en el caso del riñón; por otro lado la razón fundamental es impedir cualquier tipo de compensaciones o pagos por la donación.
Es necesario que el donante vivo establezca una relación de parentesco directa con el receptor.
Antes del trasplante, el médico debe haber recurrido a todos los medios posibles para salvar al paciente. En caso de que falleciera, fuera o no donante, el facultativo debe informar a C.U.C.A.I.B.A. para la posible donación. Es probable que, si una persona muere en su domicilio particular o en un centro médico, su familia informe a C.U.C.A.I.B.A. con el mismo objetivo.
Uno de los factores más importantes en el momento del trasplante es la compatibilidad. Esto depende de las características de donante y receptor.
Si es donante vivo o cadavérico, las circunstancias no cambian para los médicos. En ambos casos, todos los recaudos necesarios son tomados; el cuerpo es tratado con gran consideración y respeto para su conservación.
La familia del donante no debe pagar ningún gasto adicional asociado a la donación de órganos y tejidos ya que es un acto puramente solidario. Por esta razón, tampoco el donante debe esperar ningún tipo de retribución.
Uno de los mayores miedos, por el cual la población no expresa su voluntad de donar, es el tráfico de órganos. En nuestro país no se puede llevar a cabo, por su complejidad y costo. Además requiere tecnología y profesionalismo.
En caso de que el receptor no posea obra social, cuenta con la ayuda del Fondo Provincial del Trasplante de Órganos.
La forma más simple de expresar el deseo de donar los órganos es informar y compartir esta decisión con familiares, para que después se respete su voluntad.
Para expresarla, la persona debe contar con 18 años de edad como mínimo, ya que puede decidir y tiene sus órganos desarrollados.
Esta decisión es muy importante consultarla con la familia porque en el momento de fallecer, la última palabra es de ésta.
Se puede expresar la voluntad de donar en los centros hospitalarios y dependencias del área de salud de cada localidad, o simplemente se llama a C.U.C.A.I.B.A..
En todos los casos se le entrega al donante una cédula de donación que debe llevar con sus documentos.
Si el paciente sufre una enfermedad de cualquier tipo, esto no impide que done sus órganos después de fallecer. Los médicos evalúan el cuerpo y deciden si los órganos son aptos o no.
Si el donante por alguna razón cambia de opinión y decide no serlo, no tiene ningún tipo de problema, sólo debe romper la tarjeta y avisar a su familia.
C.U.C.A.I.B.A. (Centro Unico Coordinador de Ablación e Implante de la Provincia de Buenos Aires) es el organismo dependiente del Ministerio de Salud del Gobierno de la Provincia creado por Ley 10.586 como único responsable del desarrollo del Programa Provincial de Trasplante de Organos en la jurisdicción provincial.
En su carácter de organismo oficial impulsa y realiza en forma directa las tareas de promoción, procuración, ablación e implante de órganos y tejidos, como así también es responsable de la habilitación y supervisión permanente de las instituciones públicas y privadas que se dediquen a practicas trasplantológicas en todo el territorio de la Provincia de Buenos Aires y posee los siguientes programas prioritarios a saber:
Bigio L., Fagundes E. y otros en su artículo: "Donación de Organos - Clasificación y análisis de asentimientos y negativas" extraído de www.cucaiba.gba.gov.ar en Junio de 2003, explican que realizaron 1200 entrevistas a familiares de potenciales donantes residentes en la Provincia de Buenos Aires lo que les permitió analizar sus actitudes frente a la muerte y las respuestas más recurrentes frente a la donación de órganos. De dicho análisis surgen argumentos positivos y negativos.
Positivos:
"Nosotros podemos necesitar un trasplante"
"Para ayudar a otros"
"Es un deber moral"
"Lo decidió en vida"
"Donante con cédula de donación"
"Que viva en otros"
"Que vea en otros"
"No tiene hijos, que deje algo en él"
Negativos:
"Decisión del potencial donante de no donar"
"No lo dijo en vida"
"Yo no puedo decidir por él"
"Fe en un milagro"
"Esperanza en la recuperación"
"Que el corazón se pare solo"
"No aceptación de la muerte encefálica"
"Que se vaya entero"
"No lo puedo imaginar sin ojos"
"Nunca tuvo información sobre trasplante"
"Quejas por mala praxis"
"No aceptan la entrevista"
No se debe olvidar que en la decisión de las familias intervienen diversos factores, además de los nombrados, que se vinculan con el tipo de relación familiar, el grado de ambivalencia en el vínculo, la forma personal y familiar de reaccionar a las pérdidas, la desconfianza o no a las instituciones, la información previa acerca de los trasplantes.
Los autores intentan, frente a los argumentos analizados, clarificar la información, apaciguar los temores y crear posibilidades de tomar una decisión en pro de la donación.
La psicóloga Zulema Martínez, la Doctora María Elena Menna y el Doctor Carlos Soratti son autores del artículo "Trasplante y Donación - Análisis y propuestas" extraído de www.cucaiba.gba.gov.ar en Junio de 2003, de cuyo argumento se extraen las siguientes propuestas:
Posición de las distintas religiones
De acuerdo con la información obtenida en el sitio web: www.sat.org.ar/pub/donación, la posición de las distintas religiones es que aceptan la donación, aunque la mayoría destacan que la decisión es individual. Una excepción es la posición de los Testigos de Jehová que consideran aceptable, pero no alientan la donación de órganos a causa de negar las transfusiones de sangre.
La Iglesia Católica alienta a sus feligreses a que donen los órganos de los muertos con el fin de aliviar tantas vidas que están a la espera de un trasplante. Consideran a este un acto de amor supremo donde prima la solidaridad.
El Sumo Pontífice Juan Pablo II expresa que es dar vida por otras personas (como lo hizo Jesús al morir en la cruz).
Recolección, representación de datos y análisis de sus resultados
La realización de entrevistas comenzó el 7 de Julio de 2003 y culminó el 24 de Agosto de 2003, cumpliendo el siguiente cronograma:
7 de Julio de 2003: entrevista al Pastor Evangélico Sr. José García.
8 de Julio de 2003: entrevista al Pbro. Luis Malaspina, sacerdote de la parroquia Nuestra Sra. del Rosario.
11 de Julio de 2003: entrevista al Doctor Hugo De Palma, nefrólogo.
5 de Agosto de 2003: entrevista a la Sra. M. Fernanda Enrique, referente de C.O.P.A.D.O. (Comisión Permanente al Apoyo de Donación de Organos) de Azul y trasplantada renal.
8 de Agosto de 2003: charla a cargo de la Sra. Fernanda Enrique, destinada a 8º A y B del Colegio San Cayetano.
21 de Agosto de 2003: entrevista a la Sra. de Torta, mamá de un donante cadavérico.
22 de Agosto de 2003: charla a alumnos de 7º A y B del establecimiento, registrando las ideas espontáneas.
24 de Agosto de 2003: entrevista al señor José Luis Scarpello, trasplantado hepático.
Entrevista al Pastor Evangélico Sr. José García
Cristiano Evangélico (Pentecostal)
En principio su opinión es negativa, por la inseguridad del sistema y los manejos con intereses deshonestos.
Aconseja el consenso familiar para optar por SÍ o por NO. De esta manera se evita la responsabilidad que algún miembro de la familia podría tener, al decidir por si solo, afectando de esta manera los conceptos y sentimientos del resto de la misma.
Entrevista al Presbítero Luis Malaspina
Católico Apostólico Romano.
Él opina que "el don gratuito de órganos después de la muerte es legítimo. Es la manifestación elocuente del grado más elevado del amor, que es dar la vida por otras personas, participando del misterio de la Cruz de Jesús".
Comenta que "hay que tener en cuenta la MORALIDAD de los trasplantes de órganos y la BIOÉTICA".
Entrevista al Doctor Hugo De Palma, Nefrólogo
El interrogatorio realizado a este profesional el día 11 de Julio, consta en carpeta de campo y se extraen los siguientes resultados:
Entrevista a la Sra. María Fernanda Enrique
La entrevistada (trasplantada renal) es promotora de C.U.C.A.I.B.A. e integrante de C.O.P.A.D.O. (Comisión Permanente al Apoyo de Donación de Órganos).
De la entrevista se destacan las siguientes afirmaciones:
El departamento de C.U.C.A.I.B.A. en Azul, funciona en la Municipalidad y en una oficina del Hospital Pintos, de lunes a viernes de 8:30hs. A 12:30hs.
Su coordinadora es la Srta. Marta León.
Da charlas en los colegios en horarios y días en que estos dispongan.
Las listas de donantes se manejan de la siguiente manera:
Los datos recaudados van en una ficha y luego son registrados en C.U.C.A.I.B.A central de La Plata.
La coordinadora no maneja las listas ya que está en la sede central.
La lista de donantes es insuficiente. En la de espera, predominan los enfermos renales.
Ella opina que: "La educación es insuficiente, y es fundamental en la donación".
Charla a cargo de María Fernanda Enrique
Esta se realizó en instalaciones del establecimiento el día 8 de agosto con la presencia de alumnos de 8vo A y B del mismo y sus respectivos docentes. De ésta se extraen los siguientes resultados: la señora es trasplantada renal hace aproximadamente diez años, luego de estar durante 8 meses con diálisis, esto le impedía poder atender a su hija de 3 años.
Después del trasplante de riñón, donado por su hermano mayor, pudo desarrollar su vida normal y tener un hijo luego de dos años. Desde entonces posee una sensación de libertad y agradece la actitud de su hermano.
Fernanda expresa que el miedo a la donación está relacionado con la ignorancia, dada la escasa información del tema.
Manifiesta la imposibilidad de traficar órganos, dado que el operativo requiere como mínimo 60 personas y la medicación es demasiado costosa.
En Azul hay 8 trasplantados renales, 2 de corazón y 1 hepático.
La lista de espera renal es la más abundante con respecto a las demás, en este momento es de 20 personas.
En la sede de C.U.C.A.I.B.A. Azul se evacuan dudas, se hacen actas de donación y campañas de información en eventos como Expomiel y comicios electorales.
La charla cambió la forma de pensar y la actitud de la mayoría de los alumnos.
Entrevista a la Sra. María Ricobene de Torta (mamá de donante cadavérico)
La causa de la muerte de su hija de 23 años de edad fue suicidio.
En ese momento la Sra. María, con el apoyo de sus otros hijos, decidió donar los órganos de la fallecida argumentando que "si no hubiera donado los órganos ya no estaría más, pero al donarlos, sentía que estaba viva... desparramadita, pero viva" y también que "otra gente se sentiría bien".
El operativo se realizó el día 11 de Octubre de 1995 en el Hospital Municipal "Dr. Angel Pintos", con la coordinación de C.U.C.A.I.B.A. y médicos de Azul. Durante el mismo, ella no tenía argumentos negativos para tomar la decisión, pero por su cabeza pasaron muchas cosas, "la espera fue muy larga ... terrible, pero estaba decidida a hacerlo; nadie me iba a parar".
La donación nunca le ocasionó temores y manifestó: "No los tengan, que ese ser querido siempre estará en nuestro corazón; y si donan sus órganos, estará en otros corazones".
La única información que recibe la familia del donante sobre los receptores son: el sexo, edad y lugares donde fueron destinados los órganos. El corazón y pulmones de su hija fueron enviados a la Fundación Favaloro, riñones y ojos a La Plata y los demás órganos a distintos lugares del país.
La donante no había manifestado públicamente su intención de donar, pero sí en el seno familiar: "Ella no estaba en contra ... para nada".
Su reclamo es que deberían realizarse más campañas de concientización sobre donación, para apelar a la solidaridad de los familiares de personas con muerte cerebral.
Charla dictada a alumnos de 7mo y 9no año
Esta estuvo a cargo de alumnos de 8vo año de este establecimiento y el contenido de la misma consta en carpeta de campo. Durante su desarrollo se registraron las ideas espontáneas que los alumnos poseen sobre esta problemática:
Entrevista al Sr. José Luis Scarpello
La entrevista al trasplantado hepático recientemente consta en carpeta de campo y expresiones vertidas coinciden con la de otros entrevistados destacándose la siguiente opinión:
"La problemática de la donación es muy compleja, básicamente por falencias sociales que se podrían resumir en: falta de información, falta de educación, falta de madurez cultural y necesidades técnicas que muchas veces no se pueden satisfacer. Fundamentalmente se necesita mucha solidaridad en las situaciones extremas por la muerte de un ser querido para convertirlo en un posible donante".
Encuestas a personas mayores de 18 años
Las mismas se realizaron al entorno social de los investigadores
Encuesta:
Edad: Sexo:
2. ¿Expresó su voluntad de donar?
3. ¿Donaría los órganos de un ser querido si éste falleciera?
B) Desconocimiento
C) Falta de solidaridad
Análisis de las encuestas
Para informarnos sobre la actitud y pensamientos de la población sobre la donación y trasplante de órganos y tejidos, los alumnos realizaron 200 encuestas a personas mayores de 18 años.
Los resultados fueron los siguientes:
El 98,5% de los encuestados piensa que la donación de órganos es importante mientras que el 1,5% no lo hace.
El 49,5% ya expresó su voluntad de donar y el 50,5% no lo hizo.
Con respecto a la donación de órganos de un ser querido en el momento de su fallecimiento, el 63% respondió positivamente, el 36% negativamente y por último el 1% decidió no contestar a esta pregunta.
De los encuestados que dieron una respuesta negativa en la pregunta anterior, 36% sería por desconfianza y el 64% por desconocimiento.
Al poner a prueba los conocimientos de la población sobre las personas que serían posibles donantes, y sobre la aceptación del tema en las diferentes religiones, obtuvimos estos resultados:
El 21,5% piensa que toda persona fallecida puede ser donante, en cambio, el 76,5% dice que esto no es posible. El 2% decidió no contestar esta pregunta.
El 17,5% cree que todas las religiones apoyan la donación de órganos, el 80,5% cree que no es así y el 2% desconoce la respuesta.
La conversación sobre donación y trasplante de órganos y tejidos en los hogares o entre amigos es muy importante. El 65,5% ya lo ha hecho, el 34%, por el contrario, todavía no y el 0,5% decidió no responder a esta pregunta.
Un dato fundamental para que la población conozca es qué organismos oficiales son los responsables del desarrollo de la donación y trasplante de órganos y tejidos ya que estos colaboran en gran parte en la realización y la práctica del tema.
El 25% de los encuestados respondió incorrectamente, el 73% contestó que los organismos ya referidos son I.N.C.U.C.A.I. (Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablación e Implante) o C.U.C.A.I.B.A. y el 2% dio como respuesta I.N.C.U.C.A.I. y C.U.C.A.I.B.A.
(Faltan gráficos, seran enviados luego)
Encuesta a docentes
del Colegio e Instituto San Cayetano
Número de distrito:
Sexo:
Edad:
Título:
Cargo que ocupa:
Área:
Nivel:
SI - NO
SI - NO
SI - NO
SI - NO
SI - NO - No me corresponde
SI - NO
SI - NO - No busqué
A) Desconfianza - B) Desconocimiento - C) Falta de solidaridad
A) Mucho - B) Algo - C) Nada
Análisis de las encuestas a docentes
Para obtener información sobre el tratamiento del tema en educación, se consideró la opinión de 34 docentes que en la actualidad están trabajando en el Colegio e Instituto San Cayetano. Esto se realizó a través de encuestas elaborada por el C.U.C.A.I.B.A., de cuyo análisis (consta en carpeta de campo) se destaca que la enseñanza de los contenidos relacionados con la donación, trasplante de órganos y/o tejidos es escasa. El 35% de los docentes encuestados respondió afirmativamente a la pregunta si conversó con sus alumnos sobre el tema y el 65% lo hizo negativamente.
No se han diseñado estrategias en los establecimientos mencionados para el abordaje de este tema, ya que sólo el 6% lo ha hecho y un 26% no responde.
Con respecto a la influencia que un docente puede ejercer sobre sus alumnos en cuanto a la decisión de ser futuros donantes, el 68% de los encuestados opinan que algo pueden influir, el 9% mucho y el 20% nada, un 3% no contestó esta pregunta.
El 17% cree incidir en la decisión de la familia de su alumno a donar o no los órganos, el 62% opina que algo podría influir, mientras que el 15% no cree esto posible, no contestaron a esta pregunta el 6% de los encuestados.
Análisis de la comparación de datos
Comparación de argumentos positivos y negativos entre los expresados por los autores Bigio y Fagundes y por los alumnos de tercer ciclo.
De este análisis resulta:
Argumentos positivos:
Argumentos negativos:
Comparación entre saber popular y el teórico
Según los resultados de las encuestas un 80% manifiesta que no todas las religiones aceptan la donación, saber popular que no coincide con el real ya que todas lo aceptan según lo manifestado por sus representantes y la investigación on-line.
La posibilidad del tráfico de órganos está presente entre los temores de uno de los entrevistados al manifestar la existencia de intereses deshonestos, saber que no coincide con el real dada la complejidad del operativo.
Conclusiones
El resultado del análisis de las ideas espontáneas de los alumnos manifiesta el desconocimiento total del problema, así como la necesidad de información coherente a través de actividades escolares específicas.
De la lectura de los resultados de las encuestas a docentes se destaca que la mayoría no ha implementado actividades con sus alumnos con respecto al tema.
Los trasplantados entrevistados coinciden en la falta de información y educación de la población.
Las personas encuestadas en general han manifestado en un 49,5% su intención de donar los órganos, pero quien no lo hace manifiesta que es por desconocimiento. De esta manera queda demostrado que la hipótesis es verdadera dentro del universo estudiado.
Proyección
Bibliografía
Bocalandro, N. y otros.
Biología I. Editorial Estrada Polimodal 1999. 1era. edición, páginas
219, 220, 221, 222.
Revista La Nación, 27 de Julio de 2003
Diario El Tiempo:
Diario La Nación , 3 de Agosto de 2003 página 21.
Enciclopedia Temática Guinness (La Nación)
Textos de internet:
www.incucai.gov.ar
www.cucaiba.gba.gov.ar
www.sat.org.ar
www.trasplante.cl
donación.órganos.ua.es
Agradecimientos
ANEXO